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持续性姿势感知性头晕（Persistent Postural-Perceptual Dizziness，简称PPPD）是一种慢性的头晕症状，通常表现为持续3个月以上的头晕感觉，与身体的姿势和运动有关。这种头晕不同于瞬时性的晕厥或旋转性晕动感，而是一种更为持续和模糊的不适感，可能伴随着其他症状，如不稳定感、眩晕、视觉问题、焦虑和恶心。
PPPD通常与感知系统的异常有关，包括平衡系统、视觉系统和体位感知系统。患者可能会感觉到自己在走路或站立时没有平衡感，或者感觉到自己在运动或变换体位时头晕眼花。这种头晕可能会持续数月或数年，对患者的生活质量产生负面影响。
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PPPD有什么临床表现？
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(1)头晕、不稳、非旋转性眩晕的一个或多个症状(如朦胧、不清晰、发胀、头沉、头昏、摇晃、跳跃、上下跳动等感觉)。
(2)至少3个月的时间内频繁出现症状，但并非必须一直持续存在(在30d中至少15d出现上述症状)，多数患者每天或几乎每天都会出现症状，症状会随着时间的推移而加重。
(3)发病的起因可为急性、阵发性、慢性前庭疾病，也可为其他神经系统疾病或心理疾病，一般不经历无症状期，在该病之前出现的大多数为急性或发作性疾病。
(4)有无特定诱因均可出现症状，在直立姿势、无论方向及位置的主动或被动运动、移动的视觉刺激或复杂的视觉环境下症状可加重。
(5)可引起显著的焦虑，也可加重原有心理疾病，可与多种疾病共病，对日常生活活动造成影响。在临床特征中值得注意的是：
①PPPD患者可能出现短暂的症状加重并伴有运动感，但只持续数秒，如只有单独且短暂的症状加重应考虑其他疾病可能；
②虽有无诱因均可发病，但视觉或运动刺激、睡眠问题、焦虑及惊恐发作、心律失常、轻度脑损伤是PPPD的常见诱因；
③PPPD可与其他疾病共病。
如何诊断PPPD?
鉴别持续性姿势感知性头晕（PPPD）通常需要经过详细的医疗评估和排除其他可能性的疾病或症状。
1. 医疗评估：
首先，患者应咨询医生或专业医疗机构，以详细描述头晕症状，并接受全面的体格检查。医生会收集病史信息，询问头晕的发作频率、持续时间和可能的诱因。
2. 排除其他疾病：
由于头晕是多种不同疾病和症状的表现，医生通常会排除其他可能性的疾病，包括但不限于内耳疾病、前庭神经炎、中耳感染、眼科问题、心血管问题和神经疾病等。这可能需要进行各种实验室检查、影像学检查（如CT扫描或MRI）、听力测试、前庭功能检查、平衡功能检查等。
3. 体格检查：
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同其它前庭疾病一样，PPPD患者也需完善下列检查：生命体征检查、眩晕头晕相关床旁查体、动静态平衡查体。其中平衡功能的评估对于平衡感知损伤程度的初判有较大的帮助。
4. 心理评估：
由于情绪问题如焦虑和抑郁常伴随PPPD，医生可能会进行心理评估，如精神症状焦虑抑郁筛查，以了解是否需要心理治疗或药物治疗来处理这些问题。
参考文献
汤勇,闫志慧,薛慧,黄明金,施天明,方哲明,王璟,刘波,崇奕,曹效平,付蓉,毕国荣,姜荣环,蒋子栋,王武庆,韩军良,刘博,吴子明.持续性姿势-感知性头晕专家共识[J].中华耳科学杂志,2021,19(06):992-996.